센텀힐병원

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제증명발급

증명서 발급 안내

입원환자 퇴원 전 병동 간호사실에 제증명 내용을 말씀해주세요.
외래환자 외래 내원시 담당 주치의사나 간호사에게 말씀해주세요.

진단서는 환자 본인만 발급 가능하며, 대리인 위임이 불가합니다.
진단서 및 증명서, 진료기록부 사본 발급은 규정에 따라 환자 본인의 신분 확인 후 가능합니다.
가족 및 친인척 또는 대리인 내원 시 환자의 위임장과 해당 구비 서류가 필요합니다.

의무기록사본 발급 절차

외래진료 시



  • 01접수
    (본인확인 및 구비서류 확인)
    원무과
  • 02진료기록사본
    발급신청서 작성
    해당
    진료과
  • 03주치의 신청내역 확인 및
    필요시 상담
    해당
    진료과
  • 04수납 및 사본발급 수령
    원무과

입원진료 시



  • 01주치의 또는 간호사에게 신청
    병동
  • 02진료기록사본
    발급신청서 작성
    병동
  • 03주치의 신청내역 확인 및
    필요시 상담
    병동
  • 04수납 및 사본발급 수령
    원무과

진단서 발급 대상 확인 요건

· 진단서는 환자 본인만 발급 가능하며, 대리인 위임이 불가합니다.
· 의료법 제 17조에 따른 진단서 발급 절차와 관련하여 환자가 사망하거나 의식이 없는 경우, 발급 가능한 사람의 확인 절차에 관한 사항을 다음과 같이 알려드립니다.

발급자 발급 가능 요건 발급요청시 서류 비고
환자의 친족 환자가 사망하거나 의식이 없는 경우 - 발급요청자의 신분증 사본
- 환자와의 관계를 증명하는 서류
환자의 형제,자매 환자가 사망하거나 의식이 없는 경우로 환자의 친족이 없을 때 - 발급요청자의 신분증 사본
- 환자의 친족이 없음을 증명∙확인하는 증명서 또는 확인서
- 환자와의 관계를 증명하는 서류
확인서는 ‘진료기록 열람 및 사본발급을 위한 확인서’ 사용가능
* 친족의 범위 : 환자의 배우자, 직계 존속∙비속 또는 배우자의 직계 존속(의료법 제 17조 제 1항 규정)

양식 다운로드

동의서 양식 위임장 양식
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워드문서 다운로드 워드문서 다운로드

환자 본인일 경우 열람, 사본 발급 요청시 구비서류

구분 구비서류
환자 본인 본인 신분증

환자의 동의를 받는 경우 기록 열람, 사본 발급 요청시 구비서류

- 의료법 시행 규칙 제 13조의 2

구분 구비서류
환자의 환자의 배우자, 직계 존속. 비속 또는 배우자의 직계 존속(친족) 신청자 신분증 사본
(주민등록증, 여권, 운전면허증 등)
가족관계 증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계 확인 서류
환자 신분증 사본
(단, 환자가 만 17세 미만으로 주민등록증 발급이 안된 경우 제외)
환자가 자필 서명한 동의서
(만 14세 미만의 미성년자인 경우 제외)
환자가 지정하는 대리인 신청자 신분증 사본
(주민등록증, 여권, 운전면허증 등)
환자가 자필 서명한 동의서 및 위임장 환자가 만 14세 미만의 미성년자인 경우에는 법정 대리인이 작성하며 가족관계 증명서 등 법정대리인임을 확인할 수 있는 서류 첨부
환자 신분증 사본
(단, 환자가 만 17세 미만으로 주민등록증 발급이 안된 경우 제외)

환자의 동의를 받을 수 없는 경우 기록 열람, 사본 발급 요청 시 구비서류

- 의료법 시행 규칙 제 13조의 2 제 3항 관련

구분 구비서류
환자가 사망한 경우 기록 열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본
가족관계 증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계 확인 서류
가족관계증명서, 제적등본, 사망진단서 등 사망사실을 확인 할 수 있는 서류
환자가 의식불명 또는 의식불명은 아니지만 중증의 질환ㆍ부상으로 자필서명을 할 수 없는 경우 기록 열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본
가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
환자가 의식불명 또는 중증의 질환ㆍ부상으로 자필서명을 할 수 없음을 확인할 수 있는 진단서
환자가 행방불명인 경우 기록 열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본
가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
주민등록표 등본, 법원의 실종선고 결정문 사본 등 행방불명 사실을 확인할 수 있는 서류
환자가 의사무능력자인 경우 기록 열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본
가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
법원의 금치산 선고 결정문 사본 또는 의사무능력자임을 증명하는 정신과 전문의의 진단서

의무기록 사본 발급 비용

- 의료법 시행 규칙 제 13조의 2 제 3항 관련

구분 정상참고치 구분 정상참고치
근로능력판단진단서 10,000원 장애진단서 (국민연금제출용) 15,000원
병사용진단서 20,000원 장애진단서 (동사무소제출용) 150,000원
상해진단서(3주미만) 100,000원 장해진단서 100,000원
상해진단서(3주이상) 150,000원 제증명사본 1,000원
수술동영상환자COPY 20,000원 진료기록부사본(6매이상) 1매당 100원
건강진단서 20,000원 진료기록부사본(1~5매) 1매당 1,000원
진료확인서 3,000원 향후치료비추청서(천만원미만) 50,000원
일반진단서(한글) 20,000원 향후치료비추청서(천만원이상) 100,000원
일반진단서(영문) 20,000원 직장채용검진 30,000원
입퇴원확인서 3,000원 영상기록 사본(DVD) 20,000원
장애진단서 부본 1,000원 Color Print Paper(1장당) 1,000원

비급여 진료안내

영상기록 사본 발급 절차



  • 01접수 및 진료기록사본 발급신청서 작성(본인확인, 구비서류 확인)
    원무과
  • 02수납 후 영상자료발급 처방전 수령
    원무과
  • 03영상의학과 접수창구에 제출 후 영상자료 수령
    영상의학과

· 사본발급비용 : 20,000원 (DVD 1장당)
   DVD는 1장에 모든 영상자료가 첨부됩니다.(촬영한 필름복사는 DVD로만 가능합니다.) · 영상의학과에서 교부 받을 수 있는 필름의 종류    영상의학과 검사 : 일반촬영(X-ray), CT, MRI

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